Domanda di visita collegiale per miglioramento

Ai fini del ritorno all'insegnamento o della inidoneità temporanea

AL DIRIGENTE SCOLASTICO

(della scuola di appartenenza)

..............................

e p.c.

AL DIRIGENTE DELL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE

di………………………………………………

Oggetto: RICHIESTA DI VISITA COLLEGIALE

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________

nato/a a ________________________________________ il _________

collocato/a “fuori ruolo” in quanto permanentemente inidoneo/a all’insegnamento

dal _______ ed utilizzato/a in “altre mansioni” presso la scuola

_______________________________________________________

CHIEDE

di ESSERE SOTTOPOSTO/A A NUOVA VISITA COLLEGIALE per l'accertamento del miglioramento delle sue condizioni di salute.

Allega certificato medico.

Data _________________

Firma ____________________________